Les erreurs et succès lors de la perte de poids, selon une nutritionniste

"Que manger après l'entraînement pour perdre du poids", "complément pour perdre du poids rapidement", "remèdes pour perdre du poids sans ordonnance" et "la patate douce aide à perdre du poids" sont les termes liés à la perte de poids avec la plus forte augmentation récente dans les recherches effectuées par les Brésiliens, selon Google.

Une partie de ces formulations reflète un problème que la nutritionniste Desire Coelho, docteur en sciences de l'Institut des sciences biomédicales de l'Université de São Paulo (USP), appelle l'externalisation de la responsabilité du processus de perte de poids. Elle dit que les gens recherchent des « raccourcis » pour perdre du poids.

"Les gens ne veulent pas forcément perdre du poids, mais on a souvent l'impression qu'ils veulent être minces, presque d'un coup de baguette magique", explique l'auteur de Why Can't I Lose Weight ? Un regard sur le corps, le comportement et l'alimentation (Ed. Fontanar, 2022).

La nutritionniste prévient que "la santé et la perte de poids peuvent être liées, mais selon la manière dont le processus de perte de poids est réalisé, cela pourrait même être une cause de maladie".

Elle affirme que les problèmes dans la relation avec le corps trouvent leur origine dans « une appréciation exagérée de la minceur » et dans la perception – erronée – selon laquelle minceur et santé sont synonymes.

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Dans ce contexte, la valorisation de la minceur intense – et les éloges qui en découlent lorsque quelqu’un perd du poids – contribuent à expliquer pourquoi les gens tardent à identifier que leurs amis ou membres de leur famille souffrent de troubles de l’alimentation.

"En cas de doute, il vaut mieux ne pas parler du corps de quelqu'un d'autre, car on ne connaît pas son histoire", explique Coelho, spécialisée dans les troubles de l'alimentation.

Qu’est-ce qui rend le processus de perte de poids difficile – et quels sont les piliers qui peuvent réellement aider dans ce processus ?

Lisez ci-dessous les principaux extraits de l'interview de Desire Coelho avec BBC News Brasil, édité par souci de concision et de clarté.

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BBC News Brasil — À l'heure actuelle, les termes liés à la perte de poids avec la plus forte augmentation dans les recherches sur Google sont : "que manger après l'entraînement pour perdre du poids", "complément pour perdre du poids rapidement", "en vente libre". "Les remèdes pour perdre du poids" et "la patate douce aide à perdre du poids" sont ceux qui ont connu la plus forte augmentation récemment. Avec votre expérience en clinique et en salle de sport, qu’indiquent ces recherches sur les façons dont nous cherchons à perdre du poids ?

Désir Coelho — Il résonne toujours qu'il doit y avoir un raccourci. De quel raccourci ai-je besoin pour perdre du poids ? Bien souvent, certaines de ces questions ne sont même pas un raccourci, elles sont une pilule magique.

La personne ne veut pas forcément perdre du poids, mais on a souvent l'impression qu'elle veut être mince, presque d'un coup de baguette magique. Ils ne veulent pas nécessairement passer par le processus de changement. Ils veulent que quelque chose se passe et ensuite ils comprennent qui est le grand coupable, le grand méchant, et ce qu'ils doivent faire qu'ils ne faisaient pas avant et, à partir de là, ils changent leur histoire de vie, leur trajectoire, et ne s'inquiètent plus. avec ça. Je vois beaucoup d’externalisation de la culpabilité des gens, voire même une externalisation de la responsabilité du processus de perte de poids.

Et toujours à la recherche d’une pilule magique, quel sera le tournant, quelle sera cette chose qui apportera le changement et le résultat que ces gens attendent. Et cela arrive souvent en raison d'attentes irréalistes quant à ce qu'est réellement le processus de perte de poids, ce qu'est la santé. Ainsi, de nos jours, lorsque les gens pensent à la nutrition, ils pensent directement à la perte de poids, et pas nécessairement à la performance, ni nécessairement à la santé. La santé et la perte de poids peuvent donc être liées, mais selon la manière dont le processus de perte de poids est effectué, cela peut même être une cause de maladie.

Ce n'est pas nécessairement la faute de l'individu. C’est tout un environnement dans lequel nous sommes impliqués, dans lequel la valeur de la minceur est exagérée et où il existe une forte perception selon laquelle la santé est égale à la minceur – ce qui est également faux.

BBC News Brasil — Dans le livre Pourquoi ne puis-je pas perdre du poids ? , vous parlez des barrières qui entravent ce processus. Quels sont les principaux ?

Desire Coelho — Premièrement, les gens comprennent le processus de perte de poids comme quelque chose qui a un début, un milieu et une fin – et il n'y a pas de début, de milieu et de fin. Plus que de simplement penser au corps qu'ils veulent avoir, au poids qu'ils veulent avoir — je n'aime pas parler de poids, mais c'est une grande partie de la référence que les gens ont — les gens doivent réfléchir au style de vie qu'ils veulent.

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Alors, oui, nous pourrons comprendre ses valeurs, sa réalité, où elle peut aller. Et une autre chose importante est que les gens comprennent le processus de perte de poids comme une chose linéaire – et ce n’est pas le cas. Le processus de perte de poids connaît des hauts et des bas, et la question est de savoir dans quelle mesure la personne peut apprendre de ces moments – ce qui fonctionne pour elle, qu'est-ce qui ne fonctionne pas. Les gens veulent vraiment une formule magique unique, mais elle n’existera pas – la raison pour laquelle une personne grossit est différente de la raison pour laquelle une autre personne grossit.

Si nous sommes des personnes si différentes, il n’y aura pas de réponse unique au processus de perte de poids. Il s’agit donc de comprendre (la réponse) la réalité de chaque personne – la génétique, les facteurs sociaux, l’histoire de la vie et les différentes valeurs que la nourriture a pour chacun de nous.

Comprendre ce processus de perte de poids, ses hauts et ses bas et la mesure dans laquelle la personne peut reprendre le processus, continuer le processus, est ce qui déterminera en grande partie son succès à long terme.

BBC News Brasil — Vous avez mentionné comment l'histoire de la vie d'une personne peut avoir un impact sur la signification de la nourriture pour elle. Pouvez-vous donner un exemple?

Désir Coelho — J'ai vu un patient qui avait pris beaucoup de poids et qui commençait à avoir des épisodes de frénésie alimentaire sucrée. Nous avons parlé de son histoire de vie et elle a dit qu'elle était allée chez un nutritionniste et qu'à l'époque, elle mangeait toujours un bonbon après le déjeuner. La nutritionniste a dit : "non, le sucre n'est pas bon pour toi, enlevons ce bonbon, on ne devrait plus en manger". Ensuite, elle passait chaque jour à essayer de ne pas manger.

Après une semaine sans rien manger de sucré, elle s'est retrouvée à acheter une boîte de chocolats et à les manger tous. Et puis elle a commencé à développer des épisodes de frénésie alimentaire, parce qu'elle comprenait que ce qu'elle faisait était mal et que cela générait une série de réactions, mais toutes dues à une restriction imposée par une personne.

Donc une personne qui n’a jamais eu ce type de préjugés, une personne qui n’a jamais eu ce type d’interaction, a un rapport complètement différent avec les sucreries.

Comprendre notre histoire de vie et comment elle affecte nos relations avec la nourriture et notre corps est très important.

BBC News Brasil — Outre les facteurs qui dépendent de chaque individu, quels sont ceux qui sont essentiels pour chacun ?

Désir Coelho — Il y a quelques fondements :

Le sommeil, dont les gens sont de plus en plus conscients, mais ils n’ont toujours pas idée à quel point il impacte directement notre capacité à choisir sa nourriture, par exemple. Dormez bien – la quantité et la qualité sont essentielles. Il n’y a pas de perte de poids durable avec un mauvais sommeil. Le manque de sommeil augmente la faim, diminue la satiété et augmente le désir de manger. De plus, cela nous rend plus malades et nous bougeons moins, donc nous devenons plus sédentaires. C'est un combo très dangereux.

Activité physique. Nous pouvons penser à l’activité physique et à l’exercice – il existe un entraînement structuré, mais l’activité physique concerne les mouvements que nous faisons au cours de notre journée. Ce qui se passe, c'est que certaines personnes, malgré une charge d'entraînement adéquate, se comportent de manière complètement sédentaire pour le reste de la journée. Ce qui se passe, c’est que l’un finit par compenser l’autre. C’est quelque chose que la science essaie encore de comprendre. Ainsi, parfois une personne augmente ses dépenses en activité physique, mais le comportement sédentaire signifie que cette augmentation n’est pas aussi prononcée qu’elle pourrait l’être. (...) Les gens ont des réponses métaboliques différentes et cela est génétiquement déterminé jusqu'à — la facilité ou la difficulté (d'économiser ou de dépenser de l'énergie).

Le troisième pilier est la nourriture. Il y a certaines choses que nous savons déjà qui sont fondamentales pour notre alimentation : elle doit être très riche en aliments frais, c'est-à-dire en salade, en légumes, en nourriture. On parle de riz, de haricots, de pois chiches, de lentilles. C'est ce truc "peler plus et déballer moins". Et nous respectons nos signes de faim, de satiété, comprenons quels aliments sont un défi. Et les protéines jouent un rôle fondamental. Ce sont des choses que nous connaissons déjà.

Et le dernier pilier fondamental est la régulation émotionnelle. De nos jours, ce que les gens utilisent le plus pour réguler leurs émotions, ce n’est pas se promener ou pleurer. Les gens mangent. Parfois, une personne ressent quelque chose qu’elle ne veut pas ressentir, alors elle mange pour l’atténuer. Comprendre quelles soupapes d'échappement chaque personne utilise et comment nous pouvons donner un nouveau sens à ces soupapes d'échappement est également fondamental dans le processus de santé et de perte de poids.

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BBC News Brasil — Une pratique devenue populaire est le jeûne intermittent. Ça marche?

Desire Coelho — Le jeûne intermittent, comme les autres régimes, fonctionne pour une partie de la population. Il y aura des gens qui diront "wow, je faisais déjà du jeûne intermittent et je ne savais même pas que ça portait ce nom", parce que souvent les gens dînent pas très tard, ils ne boivent pas de café parce qu'ils n'ont pas faim , puis ils mangent à l'heure du déjeuner, puis elle est restée là pendant environ 14, 16 heures à jeun.

Ce qui est intéressant avec le jeûne, c'est que, quand on pense à l'aspect évolutif, cela a beaucoup de sens. Si nous pensons à nos ancêtres qui vivaient il y a 100 000 ans, il y a 200 000 ans, ils ne mangeaient pas cinq repas par jour. C'était normal d'avoir une oscillation. Et aujourd’hui, nous sommes dans une société où il n’est pas rare que je trouve un patient qui prend sept repas par jour. Métaboliquement, le corps de la personne n'arrête pas de transformer les aliments, il s'use.

Une chose intéressante que la science a montrée est, plus que de penser à la stratégie de jeûne intermittent, de penser au jeûne nocturne, que les gens ne font pas correctement. Vous devez prévoir au moins une fenêtre de 11, 12 heures pendant laquelle vous ne mangez pas. Ceci n’est pas caractérisé comme un jeûne intermittent, qui serait une fenêtre commençant à 14, 16 heures. Il s'agit simplement d'un jeûne nocturne : si mon dernier repas était à 19 heures, je mangerai à 7 heures du matin.

BBC News Brasil - Les gens semblent parler de plus en plus de la prise de protéines, de vitamines, de suppléments... Dans quelle mesure cela relève de la science qui avance et apporte des solutions intéressantes et dans quelle mesure cela a à voir avec cette recherche d'une solution magique, comme vous avez mentionné?

Désir Coelho – Moitié-moitié. De nombreuses industries sont toujours en avance sur la science et souhaitent déjà vendre le besoin de consommation. Et le gros problème est que cela trompe beaucoup les gens parce qu’il existe un contexte scientifique qui a du sens, mais pas dans la manière dont il est propagé.

Par exemple, en parlant d'oméga 3 : nous savons que les personnes qui ont une alimentation plus riche en poisson et en aliments sources d'oméga 3, comme les noix et les graines, sont des personnes qui ont un meilleur profil cardiométabolique, mais qui mangent davantage dans leur alimentation. . Les preuves sur la supplémentation en oméga 3 , qui est le nutriment isolé, sont encore faibles. Pour certaines choses, cela existe déjà.

Au Brésil, nous comprenons qu'il s'agit d'un nutriment qui est souvent déficient, même dans l'alimentation des gens. La question demeure : le meilleur moyen est de compléter ou d’essayer d’augmenter les sources de nourriture, n’est-ce pas ? Évidemment, cela augmenterait les sources de nourriture, car lorsque nous parlons de la matrice alimentaire de l'aliment lui-même, il ne contient pas seulement des oméga 3, il contient également plusieurs autres composés qui sont probablement également bénéfiques.

BBC News Brasil — Qu'en est-il des protéines ?

Désir Coelho — Elle est très importante. Et quand on regarde la population générale, certains facteurs sont fondamentaux. Ceux qui veulent consommer des protéines sont ceux qui n'en ont pas besoin, c'est-à-dire les jeunes, de moins de 35, 40 ans, qui adorent boire un shake protéiné. Mais en règle générale, leur corps est en excellente condition pour synthétiser les protéines.

Ceux qui ont besoin de protéines sont les personnes âgées de 40 ans et plus, qui auraient besoin de suppléments en protéines car le corps commence à devenir résistant à la prise de masse musculaire et commence à perdre de la masse musculaire.

Ils doivent donc être actifs et consommer des protéines. Et nous pouvons également discuter de la question de savoir si la meilleure solution consiste à utiliser des boissons protéinées, riches en additifs, tels que des édulcorants et des émulsifiants. Les suppléments sont une issue, mais il faut trouver la bonne façon de le faire.

BBC News Brasil - Nous avons également constaté une augmentation de l'utilisation de médicaments anti-obésité…

Desire Coelho - Mon point de référence est de toujours vouloir rejeter ces choses en premier lieu, parce qu'il y a eu plusieurs médicaments qui étaient mauvais, ils n'ont apporté que des résultats désastreux, ils ne tiennent pas leurs promesses, avec plusieurs effets secondaires.

Mais la vérité est que ces nouveaux médicaments, les analogues du GLP-1, sont très intéressants, très bons. Mais son utilisation devient monnaie courante, comme chez les personnes qui souhaitent perdre trois kilos en l'utilisant, et il entraîne de nombreux effets secondaires.

Il s’agit d’une science très nouvelle, mais leur capacité à produire des résultats est sans précédent. Mais ces nouveaux médicaments ne seront pas une solution miracle : si les gens ne changent pas leur contexte, leur mode de vie, le moment où la personne le prend (le médicament), la rémission est également excellente.

BBC News Brasil - Votre expérience est vaste tant dans le domaine du sport que des troubles de l'alimentation. Nous ne connectons pas toujours ces éléments. Dans quelle mesure sont-ils connectés ?

Désir Coelho - Totalement connecté. Le domaine sportif, selon les modalités, présente les taux de troubles de l'alimentation les plus élevés. Nous pensons toujours au sport comme à la santé, mais quand nous pensons à la santé, de nos jours, ce n'est pas seulement cela.

Aujourd'hui, le sport est souvent vu avec un fond esthétique – comment vais-je avoir un tel ventre, un tel bras –, et une autre chose est que, quand on pense à la haute performance, il y a beaucoup d'autres problèmes liés au corps : maintenir un certain poids, une certaine forme du corps, il faut être capable d'atteindre ce corps à ce poids pour cette compétition...

BBC News Brasil — En parlant de sport amateur, j'ai l'impression que les femmes, il y a des décennies, pratiquaient un sport amateur en mettant l'accent sur l'esthétique. L’idée, par exemple, de nager pour aider également à la santé mentale, de courir pour prendre du temps pour soi, n’était pas très répandue. À ce jour, recherchons-nous encore l’activité physique comme moyen de perdre du poids ou comprenons-nous que c’est bien plus que cela ?

Désir Coelho - L'homme comprend le bien-être. Les hommes ont toujours intégré l’activité physique dans leur parcours de croissance. Le garçon joue au football avec ses amis, joue au basket-ball avec ses amis, et la fille joue avec des poupées, joue avec des maisons.

Quand on arrive à l'adolescence, les garçons se suicident à nouveau sur un terrain de sport et les filles regardent toutes déguisées. Cela se répercute à différentes étapes de la vie et il y a une grande dispute que j'ai et que je dis aux femmes : pourquoi ne buvez-vous que du café ? Pourquoi n'organisez-vous pas une promenade à pied, à vélo ou une partie de volley-ball avec votre ami ? Marchez puis allez prendre un café.

BBC News Brasil — Concernant les troubles de l'alimentation, comment une personne peut-elle identifier qu'elle a atteint un point inquiétant ou comment pouvons-nous identifier qu'un de ses proches a atteint ce point ?

Desire Coelho — Le problème des troubles et des comportements désordonnés est que beaucoup d'entre eux sont valorisés par notre société. Il est donc difficile pour la famille de réaliser à quel point le fait de se préoccuper de sa santé peut devenir encore plus malsain. C'est une ligne très fine.

Souvent cette personne commence par dire « Ah, je vais arrêter le sucre et la farine blanche ». Et la réponse est : "c'est cool, tu prends soin de ta santé". Ensuite, ce qui arrive souvent, selon le type de restriction qu'elle impose, elle commence à perdre du poids. Et les gens en font l’éloge. Ils finissent par vous motiver à continuer dans cette démarche. Et la personne commence à vouloir couper de plus en plus.

Ce qui se passe, c'est que la famille ou les proches ne remarqueront cette maladie que lorsque la personne commencera à devenir trop maigre, mais souvent elle aura déjà une apparence complètement malsaine.

Alors quand on se rend compte qu'une personne ne parle que de nourriture, ne pense qu'à l'activité physique, à la dépense calorique, qu'une grande partie de la vie d'une personne est axée sur ce sujet, quelque chose ne va déjà pas du tout.

À moins d’être un nutritionniste qui travaille toute la journée avec la nourriture – et même dans ce cas, il est important de dire que les nutritionnistes sont un facteur de risque – de nombreuses personnes souffrant de troubles de l’alimentation vont à l’université pour essayer de mieux comprendre leur maladie, qui est très dangereuse. .

De nombreux professionnels qui s'occupent de la perte de poids et du corps ont des problèmes. Et si cette personne ne fait pas un bon travail interne, de soin personnel, d’introspection, elle transmettra ce genre de règles à tout le monde.

Les gens peuvent voir que la personne ne parle que de cela, ce sont des gens qui arrêtent soudainement de manger — ils donnent toujours une raison pour ne pas manger, donc on ne voit pas cette personne se rapporter à la nourriture. Certaines personnes perdent du poids continuellement, portant souvent même des vêtements amples pour ne pas remarquer à quel point elles sont minces.

Si vous êtes proche de cette personne, c'est une bonne idée d'entamer une conversation. La minceur intense est aujourd’hui très appréciée, mais minceur n’est pas synonyme de santé.

La perte de poids ne s’obtient pas toujours par des moyens sains. Et les gens sont beaucoup félicités lorsqu’ils perdent du poids. C'est pourquoi, en cas de doute, il vaut mieux ne pas parler du corps de quelqu'un d'autre, car on ne connaît pas l'histoire de cette personne.